Respuesta al Tratamiento Neoadyuvante en pacientes con Cáncer de Mama en SOLCA-Guayaquil / Response to Neoadjuvant Treatment in patients with Breast Cancer in SOLCA Guayaquil

Introducción: La quimioterapia neoadyuvante es ampliamente aceptada como tratamiento de elección en cáncer de mama localmente avanzado. El objetivo de la presente comunicación corta es conocer la tasa de respuesta completa patológica (pRC) luego de neoadyuvancia, la frecuencia de cirugía conservadora, así como también el porcentaje de la sobrevida. Métodos: Ingresaron al estudio pacientes con cáncer de mama que recibieron tratamiento de quimioterapia neoadyuvante y luego sometidas a cirugía, fueron analizadas retrospectivamente usando historias clínicas desde enero 2009 hasta diciembre 2011 en el Instituto Oncológico Nacional Dr. ¨Juan Tanca Marengo¨ Solca-Guayaquil, se excluyeron pacientes sin suficiente información clínica y aquellas tratadas en otros centros. El procesamiento de datos se realizó mediante un sistema estadístico SPSS v20. Resultados: 1367 pacientes con cáncer de mama fueron diagnosticadas desde el año 2009-2011, se excluyeron aquellas que no reunieron los criterios de inclusión. 200 pacientes evaluables recibieron quimioterapia neoadyuvante y fueron operadas. La edad promedio al diagnóstico fue de 51 años (rango 26-79 años), el tipo histológico ductal Infiltrante fue el más frecuente 185 (92.5 %), Lobular 10 (5 %), Medular 4 (2 %) y metaplásico 1 (0.5 %). El Grado histológico II 143 (71.5 %), Grado histológico III 30 (15 %). En Estadio I: 1 (0.5 %), IIA: 25 (12.5 %), IIB: 42 (21 %), IIIA: 58 (28 %), IIIB: 69 (34.5 %), IIIC: 5 (2.5 %). Conclusión: El cáncer de mama es un grupo heterogéneo, la mayoría de pacientes acuden con enfermedad avanzada (65 %), respuesta patológica completa (16.5 %) luego de neoadyuvancia es muy similar a la obtenida en otros estudios, como es conocido el grupo triple negativo obtuvo los mejores resultados (25 %) y una mejoría en el porcentaje de la sobrevida global en este subgrupo, es importante completar el protocolo de neoadyyuvancia previo a la cirugía para aumentar la tasa de pRC y así como también la cirugía conservadora (10 %) que es el objetivo primario en neoadyuvancia.

Introduction: Neoadjuvant chemotherapy is widely accepted as the treatment of choice in locally advanced breast cancer. The objective of this short communication is to know the pathological complete response rate (pRC) after neoadjuvant, the frequency of conservative surgery, as well as the percentage of survival. Methods: Patients with breast cancer who received neoadjuvant chemotherapy treatment and then underwent surgery, were retrospectively analyzed using clinical histories from January 2009 to December 2011 at the National Cancer Institute "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca-Guayaquil, were excluded from the study patients without sufficient clinical information and those treated in other centers. Data processing was performed using a statistical system SPSS v20. Results: 1367 patients with breast cancer were diagnosed from the year 2009-2011, those who did not meet the inclusion criteria were excluded. 200 evaluable patients received neoadjuvant chemotherapy and were operated on. The average age at diagnosis was 51 years (range 26-79 years), the intracranial ductal histological type was the most frequent 185 (92.5 %), Lobular 10 (5 %), Medular 4 (2 %) and metaplastic 1 (0.5 %). The histological grade II 143 (71.5 %), histological grade III 30 (15 %). In Stage I: 1 (0.5 %), IIA: 25 (12.5 %), IIB: 42 (21 %), IIIA: 58 (28 %), IIIB: 69 (34.5 %), IIIC: 5 (2.5 %). Conclusion: Breast cancer is a heterogeneous group, most patients come with advanced disease (65 %), complete pathological response (16.5 %) after neoadjuvant is very similar to that obtained in other studies, as is known the triple negative group obtained the best results (25 %) and an improvement in the percentage of overall survival in this subgroup, it is important to complete the neoadjuvant protocol prior to surgery to increase the pRC rate as well as conservative surgery (10 %) it is the primary objective in neoadjuvant.

Cáncer de Mama Invasor Triple negativo, presentación y sobrevida a 5 años, en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca / Triple Negative Breast Cancer, presentation and survival at 5 years, at the National Cancer Institute "Dr. Juan Tanca Marengo " Solca

Introducción: El cáncer de mama triple negativo (CMTN) se caracteriza por la ausencia de marcadores inmunohistoquímicos para los receptores de estrógenos, progesterona y el receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), se encuentra asociados con una conducta clínica agresiva y baja supervivencia. El objetivo del presente reporte fue determinar la supervivencia en un grupo de pacientes con CMTN en un centro oncológico. Métodos: El presente estudio retrospectivo, fue realizado en el Instituto Oncológico Nacional-Solca, en el período de estudio enero 2001 a diciembre 2005. Se incluyeron mujeres con CMTN. Las variables descritas fueron demográficas, patrones de recurrencia, supervivencia,adyuvancia, neoadyuvancia y presencia del marcador Ki-67. El paquete estadístico utilizado fue SPSS 19.0 para PC. Resultados: De 1153 registros de pacientes con cáncer de mama, 250 casos (21.7 %) correspondieron a CMTN, con edad 50 ±3 años. El Carcinoma ductal infiltrante ocurrióen 235 casos (94 %), Lobular en 9 casos (3.6 %), Carcinoma Medular Atípico en 5 pacientes (2.0 %) y Carcinoma papilar en 1 paciente (0.4 %). La sobrevida global fue de 38.05 meses. 50 pacientes abandonaron el tratamiento con 14.6 meses de supervivencia y 200 casos con 61.54 meses de supervivencia (P<0.001). 81 casos tuvieron recurrencia (40.5 %), a los 15.6 meses. Los sitios más frecuentes de recurrencia fueron: locales 36 %, óseas 28 %, pulmonares 25 %, Sistema Nervioso central 17 % y hepáticas 11 %. Conclusiones: En el presente estudio la sobrevida de las pacientes con CMTN fue menor a 15 meses en el grupo que abandona el tratamiento y la sobrevida global fue de 38.05 meses (AU).

Introduction: Triple-negative Breast Cancer (TNBC) is characterized by the absence of immunohistochemicalmarkers for estrogen receptors, progesterone and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). It is associated with aggressive clinical behavior and low survival. The aim of this report was to determine the survival in a group of patients with TNBC ina cancer center. Methods: The present retrospective study was carried out in the National Oncology Institute-SOLCA of Guayaquil, in the study period from January 2001 to December 2005. Women with TNBC were included. The variables described were demographic, recurrence patterns, survival, adjuvant, neoadjuvant and presence of Ki-67 marker. The statistical package used was SPSS 19.0 for PC. Results: Of 1153 records of patients with breast cancer, 250 cases (21.7%) corresponded to TNBC, with age 50 ± 3 years.Infiltrating ductal carcinoma occurred in 235 cases (94%), lobular carcinoma in 9 cases (3.6%), atypical spinal cord carcinoma in 5 patients (2.0%) and papillary carcinoma in 1 patient (0.4%). The overall survival was 38.05 months. For the group that abandoned the treatment, the survival was 14.57 months and for the group that did not abandon the treatment it was 61.54 months P <0.001. Of 200 patients who did not abandon treatment, 81 had recurrence (40.5%), at 15.6 months. The most frequent sites of recurrence were: local 36%, bone 28%, lung 25%, central nervous system 17% and liver 11%. Conclusions: In the present study the survival of the patients with TNBC was less than 15 months in the group that leaves the treatment and the overall survival was of 38.05 months. (AU)

Tumor neuroectodérmico primitivo periférico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Peripheral primitive neuroectodérmico tumor: report of a case and overhaul of Literature

Analiza que los tumores neuroectodérmicos primitivos periféricos (PPNET) son poco frecuentes dentro del grupo de la familia de los Sarcomas de Ewing (ESFT), constituyen el 5 por ciento de los ESFT, son altamente agresivos y pueden involucrar la pared torácica y la columna vertebral en niños, histopatológicamente pueden tener características semejantes al sarcoma de Ewing atípico pobremente diferenciado, siendo únicamente el inmonofenotiponeural observado en el examen ultraestructural lo que los distingue. El manejo y el pronóstico de estos tumores dependen de sí la enfermedad es localizada o metastásica. Reportamos un caso de un paciente de 11 años. Se comenta el cuadro clínico, procedimientos diagnósticos, estudio inmunohistoquímico y discusión de la bibliografía.

Estudio preliminar sobre abandono de tratamiento de los pacientes oncológicos / Preliminary estudio on abandonment of processing of the oncológicos patients

Expone que el abandono de tratamiento por parte de los pacientes oncológicos constituye un grave problema médico, social y económico. Esta revisión pretende evidenciar la dimensión del mismo. De ocho estudios realizados en el ION-SOLCA y publicados por la revista Oncología, cuatro reportaron abandono de tratamiento. De 276 pacientes en estudio el 11xciento abandonaron el hospital al diagnóstico, 49xciento durante el curso del tratamiento, y un 55xciento lo abandonan en cualquier etapa desde el diagnóstico...

Nefroblastoma bilateral tumor de Wilms: reporte de caso clínico / Bilateral Nefroblastoma tumor of wilms: report of clinical case

Expone que el nefroblastoma bilateral o tumor de willms es la neoplasia más frecuente del tracto urinario de la infancia la presentación bilateral representa aproximadamente el 4,4xciento. Presentamos un caso de localización bilateral en una niña de dos años y medio que consultó al Instituto SOLCA con tumoración abdominal observada y palpada por primera vez por su madre y confirmada su diagnóstico con exploración clínica, estudios radiológicos; recibiendo tratamiento quimioterápico pre-quirúrgico, luego se realizó nefrectomía parcial bilateral y recibió quimioterapia adyuvante; con buena evolución...

Linfoma no hodkin en pacientes pediátricos / Linfoma not hodgkin in pediátricos patients

Expone que los no Hodgkin (LNH) en la infancia, el inicio temprano de la quimioterapia es de capital importancia para el pronóstico. Con éste trabajo se trata de precisar en nuestro medio la frecuencia de presentación del LNH y la probabilidad de respuesta al tratamiento quimioterápico utilizado a la época. En el análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados de LNH en Solca de Guayaquil desde 1980-1990, correspondió a 57 pacientes, de los cuales no fueron incluidos en este estudio 10 pacientes que una vez determinado el diagnóstico, no recibieron tratamiento por abandono, pero fueron tomados en cuenta para el análisis de presentación de edad, sexo, estadiaje, clasificación histopatológica, sintomatología. El 68xciento de los pacientes se encuentran perdidos a seguimiento después de abandonar el tratamiento. El 13xciento fallecieron por infección durante la quimioterapia. El 19xciento de los niños se encuentran libres de la enfermedad hasta la finalización de este estudio...

Análisis del enfoque terapéutico del linfoma no hodgkin / Analysis of the therapeutic approach of linfoma no hodkin

Analizó un total de 120 pacientes con diagnóstico de: linfoma no hodgkin del adulto, desde 1988 hasta jun. 1993, sometido a estudios y tratamientos especializados en el Instituto de Cáncer de Guayaquil. Se establece como es un hecho llamativo, que el 75xciento de los casos presentaban estadíos avanzados III o Iv. Se aplicó tratamiento quimioterápico tipo CHOP en el 90xciento de los casos y en 3 casos, tratamiento PROMACE-CY-TABOM y m-bacop en caso de altos grados de malignidad. El análisis de los resultados nos demuestra que a los 24 meses de seguimiento, un 40xciento de los pacientes está libre de enfermedad, que hay un porcentaje del 46,7xciento que abandonaron el tratamiento. También es notoria la dificultad para la tipificación histo-patológica que es básico como factor decitorio en el tratamiento y en el pronóstico. Por lo que se recomienda la unificación y utilización de una sola clasificación histo-patológica con ésta finalidad. También se demuestra el hecho que el protocolo de quimioterapia CHOP tiene resultados semejantes a esquemas terapéuticos más completos. Se planifica la aplicación de protocolo de rescate tipo DHAP en aquellos pacientes que presentan recaídas...